殷克敬教授针刺治疗疑难病验案则(3)

治疗转归：上述方法治疗1次后，患者诉左臀部麻木感明显好转，左臀部皮肤触觉(+-)，小便次数明显减少。后继续如上法治疗2次后，患者不适感消失，二便调，饮食及夜休可。

按：殷老认为，“尻”，脊骨之末端，在文献中指尾骶部，腰尻痛即指腰、尻(骶尾)部均疼痛。《灵枢·本藏》载：“肾下则腰尻痛，不可以俯仰……肾偏倾则苦腰尻痛也”，清·林佩琴《类证治裁》曰：“尻乃足少阴及督脉所经”。本病病因乃以少阴与督脉虚寒较为多见，患者系中年女性，长期务农，积劳成疾，少阴、督脉受累，无以濡养腰部脉络，故而腰尻痛。选穴上：殷老根据自创经脉别通理论，足太阳膀胱经与手太阴肺经均为《黄帝内经》经脉“开、阖枢”中之阳开、阴开，一旦“开”的功能失职，必然影响到人体机能气化的升降失常[1,2]。膀胱气化功能失常故小便频，治以调肺气而制约膀胱气化失调。鱼际属肺经的荥穴，荥为经脉气血所溜，肺又主一身之气，故取肺经荥穴——鱼际穴针之，以调畅肺气从而促进膀胱气化功能。次髎为膀胱经本经经穴，既可固摄二阴又可治疗腰骶痛，下肢痿痹，诚如《灵枢·九针十二原》所说：“刺之要，气至而有效”，同时次髎可改善骶尾部气血运行，达到“气至病所”的目的。承山穴为膀胱经之经筋之气聚集之处，如《灵枢·经别第十一》曰：“太阳之正，别入于腘中，其一道下尻五寸，别入于肛……”，可促进尾骶局部气血运行，濡养脉络，使下肢麻木感迎刃而解。此案中，殷教授摒弃一贯的补肾填精法，而从“经脉别通”入手，遵从“宁失其穴，勿失其经”的理论原则，选穴少而精，以竟全功，临床疗效显著。

2带状疱疹病毒性假性延髓麻痹案

杨某，男，46岁，山西临汾人。初诊：2016年8月29日，主诉：头颈部疱疹伴吞咽困难、言语不清2个月余。病史：2个月前颈部及左耳内外出现疱疹，疼痛难忍，曾在当地医院治疗不效，遂转院西安，诊断“带状疱疹”应用抗病毒治疗，继则疱疹蔓延左肩胛部，除烧灼疼痛外，伴吞咽困难，饮水呛咳，语言蹇涩，遂诊为“带状疱疹病毒性假性球麻痹”，辗转多家西医院，治疗效果不明显，经人介绍于殷老工作室寻求针灸治疗。刻下：神志清，精神差，面色萎黄，皮肤干燥，形体瘦削，言语不能，吞咽困难，靠胃管进食半流食，二便可，舌淡、苔白腻，脉细弱无力。查：发音较费力，咽反射迟钝，双侧霍夫曼征、巴宾斯基征、查多克征(+)。诊断：喑痱(气虚血瘀证)。治法：通督疏络，活血祛瘀，清热解毒。取穴：神庭、百会、天柱、风池、风府、第七颈椎旁夹脊、廉泉、三阳络、阿是穴围刺。操作：患者取俯卧位，穴位常规消毒后，采用0.25mm×40mm华佗牌一次性使用无菌针灸针，神庭、百会、天柱深刺30mm，施以捻转泻法以通督疏络，泻太阳热邪；风池、风府刺入20mm～30mm，针尖稍向内下方；三阳络，平刺15°，进针30mm，施以捻转泻法以活血通络；第七颈椎旁夹脊，垂直进针30mm，施以捻转泻法以活血祛瘀；廉泉穴向舌根的方向刺入30mm；阿是穴围刺以清热解毒。治疗每日1次，留针30min，每3～5min行针一次。10次为一个疗程，每一疗程间休息2天，再行下一疗程治疗。

治疗转归：治疗1个疗程后，患者言语含混、吞咽困难，饮水呛咳较前明显好转，疱疹处疼痛明显减轻，开始结痂。第2个疗程后，患者张口可，言语较前清晰，仍稍有吞咽困难，可饮水，面色较前明显改善，疱疹处结痂；第3疗程后，患者言语清晰可辨，余症明显改善，去除胃管，可食米饭、馒头等食物，食量明显增加，体质量增加约4kg，巩固治疗继则10次痊愈，患者精神状态良好，2个月后随访已上班工作。

文章来源：《疑难病杂志》 网址: http://www.ynbzzzz.cn/qikandaodu/2021/0414/425.html