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对老年患者全口义齿再修复的临床研究(2)
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摘要:研究组采用的新义齿制作方法戴用3 d 的咀嚼效率满意度和舒适度满意度明显高于对照组采用常规方法制作的新义齿戴用效果,原因是聚醚橡胶和超硬石膏
研究组采用的新义齿制作方法戴用3 d 的咀嚼效率满意度和舒适度满意度明显高于对照组采用常规方法制作的新义齿戴用效果,原因是聚醚橡胶和超硬石膏的稳定性较高,本次研究中采用超硬石膏翻制模型以及聚醚橡胶翻制旧义齿蜡型,能够在旧义齿信息的基础上,尽可能减少患者因新义齿基托的改变造成戴用时发生的不适感或痛感,降低复诊的频率,患者不需复诊就可以保证其戴用新义齿的满意度,对性格固执、复诊意愿不强、行动不便或适应能力较弱的老年患者比较适合。
本次研究具有一定的不足之处,一些患者会因新义齿制作材料与旧义齿制作材料的差异性而满意度下降,因此,还需对此问题进行更加深入地研究。
表1 戴牙3 d 2 组再修复全口义齿咀嚼效率满意度比较[例(%)]images/BZ_33_177_2296_2297_2349.png研究组 49 22(44.89) 11(22.45) 9(18.37) 7(14.29) 33(67.34)对照组 49 15(30.61) 9(18.37) 7(14.29) 18(36.73) 24(48.98)χ2 19.60 P<0.05
表2 戴牙3 d 2 组再修复全口义齿舒适度满意度比较[例(%)]images/BZ_33_177_2645_2297_2698.png研究组 49 30(61.22) 10(20.41) 5(10.20) 4(8.17) 40(81.63)对照组 49 20(40.81) 13(26.53) 7(14.29) 9(18.37) 33(67.34)χ2 4.78 P<0.05
表3 2 组患者戴用新义齿2 个星期总体满意度比较[例(%)]images/BZ_33_177_2993_2297_3047.png研究组 49 34(69.39) 10(20.41) 2(4.08) 3(6.12) 44(89.80)对照组 49 20(40.81) 15(30.61) 7(14.29) 7(14.29) 35(71.42)χ2 8.61 P<0.05
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近几年,由于人们生活质量的提升,老年患者更换全口旧义齿的频率比较高,然而,一部分老年患者因为本身伴有疑难疾病,交流起来也十分困难,并且其咀嚼习惯、牙组织、颞颌关节、牙神经和肌肉等已经适应了旧义齿[1-3],因此就诊的意愿不是很强烈。此外,患者对戴用义齿的满意度倾向于主观感受,忽略了客观质量标准,给全口义齿再修复带来困难。本文选取了98 例老年全口义齿再修复疑难病患者,对患者就诊体验进行了统计分析,结果如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取首都医科大学附属复兴医院口腔修复科2016 年2 月至2019 年5 月收治的98 例再修复的全口义齿病例,年龄59 ~89 岁,男性65 例,女性33 例;全部患者均能配合取模,其中有78 例患者伴有创伤性口腔溃疡。患者戴用全口旧义齿的年限为10 ~38 年。按随机数字表法划分为2 组。研究组患者49 例,男性33 例,女性16 例,年龄59 ~87 岁,平均年龄(67.)岁,在旧义齿信息的基础上进行新义齿的制作。对照组患者49 例,男性32例,女性 17 例,年龄 61 ~ 89 岁,平均年龄(69.)岁,按照常规方法进行新义齿的制作。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。本研究经首都医科大学附属复兴医院伦理委员会批?方法研究组方法:(1)材料选择凝树脂、常用蜡片、聚醚橡胶、超硬石膏及常规全口义齿制作的材料。(2)检查旧义齿的固位力以及垂直距离,固位力较弱的组织面采用凝树脂进行重衬,除去溢出基托的树脂,打磨抛光。之后将垂直距离调改到合适的位置。(3)在调改后的旧义齿组织面涂上分离剂,灌入超硬石膏,冷却凝固以后,谨慎将模型与基托分离,翻制超硬石膏模型。(4)采用聚醚橡胶对旧义齿蜡型进行复制:采用聚醚橡胶把调改后的旧义齿进行下层装盒,等凝固后涂上分离剂进行上层装盒,在聚醚橡胶流动性较好时,将盒盖的螺丝拧好。待聚醚橡胶凝固之后,打开盒子,取出旧义齿,形成旧义齿的阴模腔,往里注入溶蜡,再次装盒,拧好盒盖的螺丝,待溶蜡凝固之后再打开盒子,制作出旧义齿蜡型。(5)将蜡型与石膏模型进行复位,根据咬合关系上牙合架。对照组:按照常规方法制作新义齿。牙齿缺失的地方进行扫描,获得缺牙或牙齿的形状大小初始模型。修改模型,获得文件,打印个性化牙模。将使用光敏树脂打印得到的研磨作为模样件,制作出耐高温的石膏模,注入牙质料,最后等待牙质料固化成型后,敲碎石膏或者溶去石膏,取出新义齿,再对新义齿进行细节处理,新义齿制作完成。(P <0.05),差异有统计学意义,见表 观察指标咀嚼效率满意度:非常满意为日常进食无异常;满意为仅咀嚼黏性食物异常;一般为咀嚼纤维性、黏性、较硬食物异常;不满意为仅能咀嚼较脆的食物。舒适度满意度:非常满意为无异物感,舌及肌肉活动无异常,无任何疼痛;满意为仅在佩戴时间较长时有不适感觉;一般为存在不明显的异物感;不满意为异物感非常明显,全口多处疼痛。总体满意度:非常满意为进食、说话均无异常;满意为仅吃黏性食物异常;一般为进食、说话时偶尔异常;不满意为进食、说话时经常异 统计学分析采用SPSS 22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析,计数资料以[例(%)]表示,进行χ2检验,P <0.05差异有统计学意义。2 结果2 组患者戴用新义齿后3 d,对咀嚼效率满意度进行比较,差异有统计学意义(P <0.05),见表1。2 组患者戴用新义齿后3 d,对舒适度满意度进行比较,差异有统计学意义(P <0.05),见表 2 。2 组患者戴用新义齿后2 个星期,总体满意度比较3 讨论本次研究结果表明,研究组对戴用新义齿的咀嚼效率和舒适度满意度较高,说明在旧义齿信息的基础上进行新义齿制作,包括旧义齿的牙合平面、基托特点、咬合关系等信息的复制,能够提升新义齿在戴用初期的咀嚼效率,缩短患者对新义齿戴用的适应期[4-6]。另外,牙合系统不能简单的用机械原理去判断,应该结合患者的心理特点以及生物医学进行全面的分析,长时间形成的咀嚼习惯,会形成固定的牙神经和肌肉活动规律以及牙合型,倘若有所偏离,改变患者已经习惯的牙合型,升高垂直距离,尽管达到了正常高度,牙合系统不能适应,患者会感到十分不适,满意度下降[7]。一些医生将垂直距离按2 mm 依次调高,等患者适应后再进行新义齿的制作,这种情况需要选择适合的患者,并且要进行良好的医患交流[8];对于老年患者而言,并且是戴用旧义齿超过15 年的患者,同时还具有行动不便、交流困难、牙槽嵴平坦的情况,建议尽可能不去调改垂直距离。对于戴用旧义齿年限超过10 年的老年患者,尽可能根据旧义齿的咬合关系确定新义齿的正中颌位置。研究组采用的新义齿制作方法戴用3 d 的咀嚼效率满意度和舒适度满意度明显高于对照组采用常规方法制作的新义齿戴用效果,原因是聚醚橡胶和超硬石膏的稳定性较高,本次研究中采用超硬石膏翻制模型以及聚醚橡胶翻制旧义齿蜡型,能够在旧义齿信息的基础上,尽可能减少患者因新义齿基托的改变造成戴用时发生的不适感或痛感,降低复诊的频率,患者不需复诊就可以保证其戴用新义齿的满意度,对性格固执、复诊意愿不强、行动不便或适应能力较弱的老年患者比较适合。本次研究具有一定的不足之处,一些患者会因新义齿制作材料与旧义齿制作材料的差异性而满意度下降,因此,还需对此问题进行更加深入地研究。表1 戴牙3 d 2 组再修复全口义齿咀嚼效率满意度比较[例(%)]images/BZ_33_177_2296_2297_2349.png研究组 49 22(44.89) 11(22.45) 9(18.37) 7(14.29) 33(67.34)对照组 49 15(30.61) 9(18.37) 7(14.29) 18(36.73) 24(48.98)χ2 19.60 P<0.05表2 戴牙3 d 2 组再修复全口义齿舒适度满意度比较[例(%)]images/BZ_33_177_2645_2297_2698.png研究组 49 30(61.22) 10(20.41) 5(10.20) 4(8.17) 40(81.63)对照组 49 20(40.81) 13(26.53) 7(14.29) 9(18.37) 33(67.34)χ2 4.78 P<0.05表3 2 组患者戴用新义齿2 个星期总体满意度比较[例(%)]images/BZ_33_177_2993_2297_3047.png研究组 49 34(69.39) 10(20.41) 2(4.08) 3(6.12) 44(89.80)对照组 49 20(40.81) 15(30.61) 7(14.29) 7(14.29) 35(71.42)χ2 8.61 P<0.05参考文献[1] 徐悦.浅谈老年患者全口义齿重新修复的临床体会[J].全科口腔医学电子杂志,2018,26(2):3-4.[2] 刘国存,鹿时刚,张丽.老年患者再修复全口义齿满意度影响因素的研究进展[J].中国继续医学教育,2018,30(12):22-25.[3] 刘胜辉.老年全口义齿修复临床病例报告[D].大连:大连医科大学,2017.[4] 陈娟,戴进东.全口活动义齿修复的临床效果[J].包头医学院学报,2018,34(9):77-78.[5] 包雪梅.老年患者全口义齿重新修复体会[J].疾病监测与控制,2017,45(1):45-47.[6] 王正梅.全口义齿修复对老年人口腔健康的影响研究[J].基层医学论坛,2018,22(8):1085-1086.[7] 胡艳艳.义齿稳固剂对老年全口义齿佩戴者相关生活质量的影响[J]. 中华老年口腔医学杂志,2018,16(2):111-115.[8] 刘国存.老年人全口义齿再修复疑难病例的临床研究[J].口腔医学研究,2017,33(9):1004-1006.
文章来源:《疑难病杂志》 网址: http://www.ynbzzzz.cn/qikandaodu/2021/0205/340.html
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